แบคทีเรียแกรมลบ เป็นกลุ่มแบคทีเรียขนาดใหญ่ ในการจำแนกแบคทีเรีย โดยทั่วไปจะใช้วิธีการย้อมสีโดยกล่าวคือ ขั้นแรกให้นำแบคทีเรียมาวางบนสไลด์แก้ว ย้อมด้วยคริสทัลไวโอเลต จากนั้นเปลี่ยนสีด้วยแอลกอฮอล์หลังจากเติมสารละลายไอโอดีน สุดท้ายทาทับด้วยสารเจือจาง หลังจากทำการตรวจสอบ เพื่อค้นหาเซลล์แบคทีเรียที่ปรากฏสีม่วงแบคทีเรียแกรมบวกเช่น แลคโตบาซิลลัส บาดทะยัก สเตรปโตคอกคัส สแตฟฟิโลคอคคัส
ซึ่งทั้งหมดอยู่ในประเภทนี้ในทางตรงกันข้ามแบคทีเรียบางชนิด เพราะได้รับการรักษากับข้างต้น การรักษาสีแดงคือ แบคทีเรียแกรมลบเช่น ชิเกลลา เมนิงโกค็อกคัสเป็นต้น วิธีนี้ถูกค้นพบครั้งแรกและใช้โดยแพทย์ชาวเดนมาร์กชื่อแกรม จึงเป็นที่มาของชื่อ แบคทีเรียแกรมลบโดยทั่วไปหมายถึง แบคทีเรียที่มีปฏิกิริยาคราบแกรมสีแดง ในการทดลองแกรมสเตน
ขั้นแรกให้เพิ่มคริสตัลไวโอเล็ต จากนั้นให้เติมลงในสีย้อมที่ซับซ้อนอื่น โดยทั่วไปใช้ซาฟรานินหรือสีม่วงแดงฟูชซีน เพื่อให้แบคทีเรียแกรมเนกาทีฟทั้งหมดย้อมเป็นสีแดงหรือสีชมพู จากการทดสอบนี้เราสามารถแยกแยะแบคทีเรีย 2 ชนิดที่มีโครงสร้างผนังเซลล์ต่างกันได้ แบคทีเรียแกรมบวกจะแสดงสีของเจนเชียนไวโอเลตในสารละลายลดสีหลังปฏิกิริยา
ทั้งเชื้อแบคทีเรียที่เป็นบวกและลบมีแบคทีเรีย สแตฟฟิโลคอคคัส เอสเชอริเชียโคไล และแบคทีเรียแกรมลบเป็นเชื้อโรคทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด สแตฟฟิโลคอคคัสเป็นของแบคทีเรียแกรมบวก อยู่ในตระกูลเอนเทอร์โรแบคทีเรียซีอีของแบคทีเรียแกรมลบ นอกจากเอสเชอริเชียโคไลแล้ว ยังมีแบคทีเรียซัลโมเนลลา เคลบเซลลานิวโมเนีย ซูโดโมแนสแอรูจีโนซาเป็นซูโดโมแนส
ปฏิกิริยาการย้อมสีแกรมเป็นลักษณะสำคัญ สำหรับการจำแนกประเภทและการระบุแบคทีเรีย ซึ่งก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2427 โดยนายแพทย์ชาวเดนมาร์กชื่อแกรม สัณฐานวิทยาการย้อมสีแกรม สามารถสังเกตได้ไม่เฉพาะแบคทีเรียเท่านั้น แต่รวมถึงพืชของแบคทีเรียทั้งหมด ซึ่งยังสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ปฏิกิริยาที่เรียกว่า การย้อมสีน้ำเงินม่วงของแบคทีเรียเชิงบวก
ปฏิกิริยาการย้อมสีแดง ซึ่งเรียกว่า แบคทีเรียแกรมลบ โดยปฏิกิริยาต่างๆ ของแบคทีเรียต่อการย้อมสีแกรม เกิดจากองค์ประกอบและโครงสร้างของผนังเซลล์ต่างกัน ผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมบวก เป็นส่วนประกอบของโครงสร้างเครือข่ายที่เกิดขึ้น โดยเปบทิโดไกลแคนในระหว่างกระบวนการย้อมสี เมื่อรับการรักษาด้วยเอทานอลขนาดรูขุมขนในโครงสร้างเครือข่ายจะมีขนาดเล็ก และการซึมผ่านจะลดลง
เนื่องจากการคายน้ำคริสตัลสีม่วง รวมถึงสารเชิงซ้อนไอโอดีนจะคงอยู่ในเซลล์และไม่ทำให้สีตกง่าย ดังนั้นจึงปรากฏเป็นสีม่วงอมฟ้า ผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบมีปริมาณเปบทิโดไกลแคนต่ำ และไม่มีกรดไทโคอิก ผนังเซลล์ของมันมีเปปไทด์ หางเปปไทด์และโครงสร้างเครือข่ายที่เกิดจากไดแซ็กคาไรด์ซึ่งมีปริมาณไขมันสูง
เมื่อบำบัดด้วยเอธานอล ลิพิดจะละลายและการซึมผ่านของผนังเซลล์จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นเอธานอลจึงสกัดคอมเพล็กซ์คริสทัลไวโอเลตได้ง่าย และจะขจัดสีออกมันถูกย้อมด้วยสีของรอยเปื้อน ดังนั้นจึงปรากฏสีแดงด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะต่างๆ เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการดื้อยาที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดเช่น เพนิซิลลิน
แต่สำหรับแบคทีเรียแกรมลบ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมจะทำให้การพัฒนาของโรคแย่ลง เนื่องจากมีเยื่อหุ้มชั้นนอกอยู่นอกพอลิแซ็กคาไรด์ของแบคทีเรียแกรมลบ เยื่อหุ้มชั้นนอกจึงประกอบด้วยพอลิแซ็กคาไรด์จำเพาะ โพลีแซ็กคาไรด์หลัก และลิปิดเป็นส่วนที่เป็นพิษ เป็นส่วนประกอบหลักของของสารพิษในเซลล์
หากใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ระมัดระวัง โพลีแซคคาไรด์เฉพาะและโพลิแซ็กคาไรด์หลักจะถูกทำลาย ทำให้ลิพิดปล่อยสารเอนโดทอกซิน และทำให้สภาพแย่ลง แพทย์จำนวนมากยังใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ระมัดระวัง ดังนั้นผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลประจำเพื่อรับการรักษาและใช้ยา ผู้ป่วยโรคปอดบวมรุนแรงมักมาพร้อมกับโรคพื้นเดิม มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอัตราการเสียชีวิตสูง
การป้องกันการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษา การศึกษานี้พบว่า แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญของโรคปอดบวมรุนแรงคือ แบคทีเรียแกรมลบ คิดเป็น 74.8 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นว่า เชื้อแบคทีเรียยกเว้นเซฟีพิมโดยประมาณ 25.0 เปอร์เซ็นต์ การติดเชื้อแบคทีเรียอยู่ที่ 27.8 เปอร์เซ็นต์ ยาเซฟตาซิดิมใช้ประมาณ 27.8 เปอร์เซ็นต์และอิมมิพีเนม 30.5 เปอร์เซ็นต์ ยกเว้นไซโปรฟลอกซาซิน 33.3 เปอร์เซ็นต์
เนื่องจากมีความทนทานต่อยาอื่นๆ สูง ซูโดโมแนสแอรูจีโนซาหรือแบคทีเรียแกรมลบ สามารถพัฒนาความต้านทานผ่านกลไกที่หลากหลาย รวมถึงการดัดแปลงด้วยเอ็นไซม์ การสูญเสียรูพรุนของเยื่อหุ้มเซลล์ การเปลี่ยนแปลงเป้าหมายและฤทธิ์ต้านการสูบฉีด โดยเชื่อกันว่า พื้นผิวของแบคทีเรียสามารถผลิตสารบางชนิด และยาแมคโครไลด์สามารถยับยั้งการสังเคราะห์อัลจิเนตได้
ดังนั้นจึงช่วยเพิ่มการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะไปยังแบคทีเรีบแกรมลบ ส่งผลต่อระดับของยาปฏิชีวนะถือว่าดีที่สุดในการซึมผ่าน เป็นที่น่าสังเกตว่า แบคทีเรียแกรมลบสามารถเป็นพาหะของแบคทีเรียได้นาน ในระหว่างการวินิจฉัยและรักษาโรคปอดบวมรุนแรง มีผู้ป่วย 2 รายที่ใส่ท่อช่วยหายใจ สามารถนำตัวอย่างเสมหะจากหลอดลมที่ได้รับการเพาะเลี้ยงทั้งหมดด้วยซูโดโมแนสแอรูจีโนซา
อย่างไรก็ตาม จากผลการทดสอบความไวต่อยา และการใช้ยาสำหรับต้านแบคทีเรียเป็นประจำ อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น และการเพาะเสมหะยังคงเกิดจาก แบคทีเรียแกรมลบ หลังจากตรวจซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นจึงมีความเชื่อกันว่า แม้ผู้ป่วยจะมีการเพาะเลี้ยงเชื้อเกิดขึ้นในอวัยวะ อย่างไรก็ตาม การรักษายังคงควรพิจารณาสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเสมหะ เพื่อตัดสินอย่างครอบคลุมว่า แบคทีเรียเป็นพาหะหรือการติดเชื้อ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดอัตราการดื้อยา รวมถึงยาปฏิชีวนะหลายชนิด
อ่านต่อได้ที่ ข้อมูล สุขภาพที่ขึ้นทะเบียนและการศึกษาของRHIT
